Les variations de la calcémie et de la kaliémie entrainent des signes électrocardiographiques.
L’hypercalcémie raccourcit la phase 2 du potentiel d’action.
L’ hyperkaliémie modifie d’abord la phase 3 (repolarisation).
A mesure que la kaliémie s’élève, les phases 1 (dépolarisation) et 4 (potentiel de repos) sont concernées.
Calcémie
Les hypercalcémies modérées passent souvent inaperçues.
Par contre, les hypercalcémies sévères (myélomes) vont surélever le point J (début du segment ST), et raccourcir drastiquement ce segment.
Les hypocalcémies sont très rarement observées.
Elles entrainent logiquement un allongement du segment ST et de l’intervalle QT. On les rencontre dans l’hypoparathyroïdie, la tétanie puerpérale et l’insuffisance rénale.
Kaliémie
L’hyperkaliémie se rencontre fréquemment au cours des syndromes urologiques félins et de la maladie d’ Addison et, dans une moindre mesure, l’insuffisance rénale.
La prise de plusieurs médicaments hyperkaliémiants (IEC, sartans, anti-aldostérone) engendre généralement une élévation modérée de celle-ci.
Les signes électrocardiographiques sont relativement proportionnels à la kaliémie.
La première modification concerne l’onde T. Celle-ci devient ample, positive, symétrique et pointue.
Lorsque l’hyperkaliémie devient sévère, une bradycardie s’ installe et peut aboutir à une dysfonction sinusale (aplatissement, puis disparition de l’onde P)
Ultérieurement, surviennent des troubles de l’automatisme allant jusqu’à la paralysie sinusale. Un rythme d’échappement assure alors la contraction des ventricules.
Enfin, lorsque la kaliémie est extrême, des troubles de la conduction sévères apparaissent: blocs AV ou intraventriculaire. Ceux-ci entrainent une forte augmentation de la durée des QRS et menacent le pronostic vital.
L’ hypokaliémie, quant à elle, fait apparaitre une onde U située après l’onde T.
Par la suite, le segment ST se sous-décale, alors que l’amplitude de l’onde T s’amenuise.
Les hypokaliémies se rencontrent au cours des pertes digestives et lors d’hyperaldostéronisme (chat)