Toubles associés de la conduction

bloc fasciculaire antérieru gauche et bloc inter-atrial
Association de troubles de la conduction

Sur ce tracé on remarque d’abord une bradycardie sinusale à 60 bpm. Il n’est pas exceptionnel de trouver, sur un même tracé, plusieurs troubles de la conduction.

Ce chien de race flat coat retriever présenté pour des épisodes de lipothymies, montrait un cœur normal à l’échocardiographie.

Sur ce tracé on remarque d’abord une bradycardie sinusale à 60 bpm mais  aussi deux anomalies (mineures) de la conduction:

  • Les QRS sont négatifs en AVF et D2, ce qui donne un axe à -30° compatible avec un hémibloc antérieur gauche (bloc fasciculaire antérieur gauche).
  • Les ondes P ont une durée de 50 ms et un aspect bifide alors que l’échographie ne met pas de dilatation atriale gauche en évidence. Cet aspect correspond par conséquent à un bloc inter-atrial.

Par ailleurs, la durée des QRS n’est guère augmentée (55 ms) pour un chien de ce format.

Les ondes T sont symétriques et pointues; le ratio T/R atteint 0.75 en AVF.

Il existe un sous-décalage marqué du segment ST (-0,24 mV).

L’ensemble de ces anomalies fait suspecter un processus dégénératif.