Un regard attentif permet de constater que les deux extrasytoles (ES) ont un couplage au QRS précédent qui est différent. La première ES est plus précoce que la seconde.
Il en résulte une différence de morphologie entre ces deux extrasytoles.
Le QRS de la première ectopie est élargi mais on remarque cependant qu’il est précédé d’une onde P qui déforme l’onde T précédente. Il ne s’agit donc pas d’une extrasystole ventriculaire
Cet élargissement peut parfois amener à confondre cette aberration de conduction avec une extrasystole ventriculaire.
Ce trouble de la conduction momentané, appelé phénomène d’Ashman, est du à un bloc intraventriculaire fonctionnel.
Il se produit lorsqu’un influx prématuré rencontre des fibres qui ne sont pas encore sorties de leur période réfractaire.
Le phénomène d’Ashman se rencontre souvent lorsque un cycle RR court succède à un cycle RR long car la durée de la période réfractaire est proportionnelle à l’intervalle RR (bloc de branche fréquence-dépendant).