Syndrome de pré-excitation ventriculaire

Rythme jonctionnel (PR court) associé une onde delta visible en D1.
Syndrome de pré-excitation ventriculaire chez un chat

Ce tracé montre plusieurs anomalies dont certaines sont liées à la présence d’un faisceau accessoire de conduction:

  • L’intervalle PR très court (40 ms) témoigne d’un rythme jonctionnel.
  • Par ailleurs on remarque, en D1 et AVL, un empâtement du pied de l’onde R qui correspond à une onde delta, ce qui confère aux QRS un aspect élargi (60 ms) .

Cette onde delta représente la portion de ventricule dépolarisée par l’influx circulant dans le faisceau accessoire. La partie située au-delà de l’onde delta correspond à la dépolarisation ventriculaire issue des voies de conduction habituelles (nœud atrio-ventriculaire, faisceau de His et réseau de Purkinje)

détails d'une pré-excitation ventricualire

De plus, d’autres anomalies sont présentes sur ce tracé électrocardiographique de chat, sans rapports avec le faisceau accessoire:

  • Hypervoltage de QRS: 1,45 mV (max: 0,9)
  • Déviation axiale de QRS: -5°
  • QRS bifides en D2: aspect RR’

Ces aspects sont à mettre en rapport avec le diagnostic échocardiographique de cardiomyopathie inclassée. Les parois ventriculaires sont d’épaisseur habituelle mais les 4 cavités sont très dilatées.