Evolution d’une fibrillation atriale idiopathique.

Une échocardiographie est réalisée sur un berger suisse de 10 ans (33 kg) pour abattement. Aucun souffle n’est détecté et l’échographie met en évidence un épanchement péricardique de moyenne abondance sans autre anomalie cardiaque.

Le tracé initial (ci-dessous) se présente comme une tachycardie totalement irrégulière à QRS larges.

On remarque que la polarité des QRS est variable.

Les ondes F sont particulièrement bien visibles sur certaines portions du tracé.

fibrillation atriale à grosses mailles
Fibrillation atriale à grosses mailles
Ondes F de fibrillation atriale
Ondes F

Le tracé évolue ensuite vers une fibrillation avec bloc de branche gauche (QRS crochetés)

tachycardie supraventriculaire avec bloc de branche gauche
Aspect de fibrillation atriale avec bloc de branche gauche

Le lendemain, l’ecg montre une tachycardie régulière à QRS larges entrecoupée de complexe de fusion.

La présence d’ondes P dissociées des QRS permet de porter le diagnostic de tachycardie ventriculaire.

Tachycardie supraventriculaire avec bloc de branche droit
Aspect de tachycardie ventriculaire

Puis le noeud sinusal commence à prendre par moment le contrôle du rythme.

complexes de captures
Reprises momentanées du contrôle du rythme par le noeud sinusal.

Sous l’effet du traitement, le rythme redevient entièrement sinusal

Restauration du rythme sinusal
Restauration pharmacologique du rythme sinusal