RIVA

Alternance de rythme sinusal et de rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)
Compétition entre 2 pacemakers (noeud sinusal et foyer ventriculaire gauche).

Le tracé est enregistré à 25 mm/s et 2,5 mm/mV.

On distingue sur ce tracé, deux types de complexes QRS, les fins (hypovoltés: 0,8 mV) et les larges, à polarité négative.

Les QRS d’origine sinusale (les QRS fins et de petite amplitude) ont une morphologie habituelle.

Leur durée est d’environ 50 ms ce qui est conforme aux normes pour un chien de 40 kg.

La fréquence du nœud sinusal est de 140 bpm.

Les QRS négatifs et larges sont issus du ventricule gauche.
Ils ont une durée supérieure à 100 ms ce qui oriente vers un foyer ectopique situé dans le réseau de Purkinje.

Il s’agit d’un rythme idioventriculaire accéléré (RIVA).

Ils sont régulièrement cadencés à 115 bpm.

Ce tracé montre la compétition entre deux pacemakers (un pacemaker sinusal et un pacemaker ventriculaire).

Le débit cardiaque est conservé car la fréquence du foyer ventriculaire est proche de celle du nœud sinusal.

Ce trouble du rythme est bénin et est généralement spontanément résolutif.

L’échographie ne met aucune anomalie en évidence.

Ce rythme s’inscrit dans le cadre d’une splénectomie après la découverte d’une masse splénique chez un berger suisse de 40 kg.

Le RIVA a disparu  24 heures plus tard.