cmd et épanchement pleural

Hypertrophie biventricualaire chez un dogue allemand de 6 ans atteint de cardiomyopathie dilatée.
Tracés avant et après évacuation d’un épanchement pleural abondant.

Tracé de gauche:

Le rythme est sinusal à 145 bpm. Cette fréquence, pour un chien de ce format, peut être assimilé à une tachycardie sinusale. L’arythmie respiratoire a disparu.

L’amplitude des QRS (2,1 mV) et des ondes P (0,2 mV) sont habituelles (limites basses).

Les ondes T sont biphasiques.

L’aspect bifide des ondes P est bien visible en dérivation D3.

Les segments PR et ST sont isoélectriques.

Le plus anormal sur ce tracé, sont les durées des ondes P et de QRS.
Elles sont respectivement de 70 et 100 ms. Ces mesures doivent être interprétées en fonction du format de l’animal.

L’état général de l’animal est très dégradé.

Tracé de droite:

Ce tracé a été réalisé  quelques heures après l’évacuation d’un épanchement pleural de 2,5 litres.

La fréquence a diminué de 145 à 120 bpm mais on voit une extrasystole atriale apparaitre (5e complexe).

Les durées de P et de QRS n’ont pas changé.

Le segment PR n’est plus isoélectrique.

La morphologie des QRS a changé: Des ondes S sont maintenant visibles en D2, D3 et AVF.

Le crochetage de la pente descendante de l’onde R en D1 s’est accentué.

Les ondes T ne sont plus biphasiques mais amples, symétriques et pointues. L’amplitude des ondes T a considérablement augmenté (T/R=0,45 alors qu’il était de 0,2 la veille).

La ponction a fait apparaitre des ondes S en D2, D3 et AVF ainsi qu’un sous-décalage du segment PR probablement en rapport avec des modifications du cœur droit et a mis en évidence la souffrance myocardique (ondes T).

Malgré la ponction, l’état de l’animal s’est encore dégradé.

La radiographie n’a pas mis évidence de masse thoracique et l’échocardiographie révélait une cardiomyopathie dilatée avancée.