{"id":385,"date":"2018-04-02T16:21:26","date_gmt":"2018-04-02T14:21:26","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.1.104\/?page_id=385"},"modified":"2019-11-30T17:45:44","modified_gmt":"2019-11-30T16:45:44","slug":"physiologie-cardiaque-chez-le-chien","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/vet-ecg.ddns.net\/index.php\/physiologie-cardiaque-chez-le-chien\/","title":{"rendered":"Physiologie"},"content":{"rendered":"

1) Activation \u00e9lectrique du myocarde
\n<\/strong><\/h2>\n

Le myocarde est constitu\u00e9:
\n– de cellules dou\u00e9es d’automatisme (n\u0153ud sinusal: pacemaker physiologique). Elles g\u00e9n\u00e8rent p\u00e9riodiquement un potentiel d’action qui va aboutir \u00e0 la contraction des myocytes. L’excitabilit\u00e9 est la facult\u00e9 d’une cellule \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer un potentiel d’action \u00e0 partir d’un stimulus.
\n– de fibres lentes (n\u0153ud auriculo-ventriculaire) constitu\u00e9es de cellules sp\u00e9cialis\u00e9es dans la conduction.
\n– de fibres rapides (r\u00e9seau de Purkinje), constitu\u00e9es de cellules sp\u00e9cialis\u00e9es dans l’excitation.<\/p>\n

La notion de potentiel d’action.<\/strong><\/span><\/h3>\n

Une cellule cardiaque au repos est polaris\u00e9e: la face externe de la membrane est positive et la face interne, n\u00e9gative.<\/p>\n

Cela tient au fait que les concentrations en ions Na+, Ca++ et K+ sont diff\u00e9rentes de part et d’autre de la membrane cellulaire.<\/p>\n

Il existe par cons\u00e9quent une diff\u00e9rence de potentiel trans-membranaire (potentiel membranaire: Pm) variable selon\u00a0 la perm\u00e9abilit\u00e9 des canaux ioniques qui traversent la membrane de la cellule.<\/p>\n

Lorsque l’int\u00e9rieur de la cellule est n\u00e9gatif, le Pm est n\u00e9gatif, et inversement.<\/p>\n

Ce potentiel est caract\u00e9ris\u00e9 par plusieurs niveaux sp\u00e9cifiques:
\n– potentiel seuil (Ps):<\/strong> <\/span>C’est le potentiel \u00e0 partir duquel les canaux sodiques et calciques deviennent perm\u00e9ables.
\n– potentiel de repos (Pr):<\/strong><\/span> c’est le potentiel enregistr\u00e9 lorsque tous les canaux ioniques sont ferm\u00e9s. Le K+ est essentiellement intracellulaire alors que le Na+ et le Ca++ sont plut\u00f4t extra-cellulaires.
\n– potentiel d’action (Pa):<\/span><\/strong> C’est la r\u00e9ponse \u00e9lectrique \u00e0 un stimulus. Il est caract\u00e9ris\u00e9 par 4 phases\u00a0 illustr\u00e9es par la courbe ci-dessous figurant les variations de potentiel dans le temps.<\/p>\n

\"Diff\u00e9rence
Potentiel d’action des myocytes et flux transmembranaires.<\/figcaption><\/figure>\n

La phase 4 du potentiel d’action d’un myocyte nodal (pacemaker) est caract\u00e9ris\u00e9e par une pente de d\u00e9polarisation diastolique lente.
\nC’est de cette derni\u00e8re que na\u00eet l’automatisme d’une cellule en amenant le potentiel membranaire jusqu’au potentiel seuil o\u00f9 se d\u00e9clenche une d\u00e9polarisation rapide (phase 0).<\/p>\n

La cadence de ces impulsions d\u00e9termine la fr\u00e9quence du rythme sinusal. Cette cadence est modul\u00e9e en permanence par des neurotransmetteurs (ac\u00e9tylcholine et cat\u00e9cholamines) issus des syst\u00e8mes cholinergiques et adr\u00e9nergiques (parasympathique et sympathique).<\/p>\n

Cette modulation permanente permet l’adaptation imm\u00e9diate du d\u00e9bit sanguin aux besoins de l’organisme en bonne sant\u00e9.<\/p>\n

Le d\u00e9placement intrasinusal (physiologique) des cellules dominantes du pacemaker se remarque\u00a0 par une modification de la morphologie de l’onde P:<\/p>\n

si acc\u00e9l\u00e9ration:<\/span> d\u00e9placement vers la partie c\u00e9phalique du noeud sinusal (PR plus long).
\nsi d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration:<\/span> d\u00e9placement vers la partie caudale (PR plus court).<\/p>\n

Lorsque le n\u0153ud sinusal fait d\u00e9faut, d’autres pacemakers peuvent prendre le relais \u00e0 des cadences variables:
\n– n\u0153ud sinusal (NS): 60-180 bpm (battements par minute)
\n– n\u0153ud AV: 40-60 bpm
\n– r\u00e9seau de His-Purkinje: 15-30 bpm<\/p>\n

Propagation de l’influx \u00e9lectrique.<\/h3>\n

L’influx \u00e9lectrique prend naissance dans le n\u0153ud sinusal et emprunte 3 voies de conduction, le n\u0153ud auriculo-ventriculaire (NAV), le tronc du faisceau de His et enfin le r\u00e9seau de Purkinje.<\/p>\n

\"Noeud
Pacemakers physiologiques et voies de conduction.<\/figcaption><\/figure>\n

Le n\u0153ud auriculo-ventriculaire (encore appel\u00e9 atrio-ventriculaire: NAV) impose un retard de quelques dizaines de millisecondes \u00e0 la conduction de l’influx \u00e9lectrique pour permettre un remplissage efficace des ventricules avant leur contraction.<\/p>\n

Les diff\u00e9rentes d\u00e9flexions P, Q, R, S, T<\/strong><\/h3>\n
\n<\/div>\n
\"systole
trac\u00e9 ECG d’un cycle cardiaque<\/figcaption><\/figure>\n

onde P:<\/span> d\u00e9flexion (physiologiquement positive en D1 et D2) qui pr\u00e9c\u00e8de le complexe QRS lors de rythme sinusal. Elle est l’expression de la d\u00e9polarisation des oreillettes.<\/p>\n

onde Q:<\/span><\/strong> premi\u00e8re d\u00e9flexion n\u00e9gative du complexe QRS. Elle peut \u00eatre absente, mais toujours fine et peu ample si elle est pr\u00e9sente.<\/p>\n

onde R:<\/span><\/strong> premi\u00e8re d\u00e9flexion positive du complexe QRS. Sa plus forte amplitude doit \u00eatre comprise entre 2 et 3,5 mV.<\/p>\n

onde S:<\/span><\/strong> d\u00e9flexion n\u00e9gative qui suit l’onde R. Elle est souvent absente chez le chien et le chat. Une onde S dans les d\u00e9rivations D1 et D2 doit faire rechercher une cardiopathie droite.<\/p>\n

onde T: <\/span><\/strong>d\u00e9flexion qui peut \u00eatre positive ou n\u00e9gative mais asym\u00e9trique et d’amplitude inf\u00e9rieure au quart de l’onde R. Elle corresponde \u00e0 la repolarisation des ventricules.<\/p>\n

Le complexe QRS correspond \u00e0 l\u2019activation \u00e9lectrique des ventricules et est concomitant de la systole ventriculaire.
\n<\/span><\/p>\n

\"Cheminement
Trac\u00e9 ECG et correspondance anatomique<\/figcaption><\/figure>\n

Une s\u00e9quence P-QRS-T correspond \u00e0 un cycle cardiaque complet (systole+diastole).<\/p>\n

\"Correspondance
repr\u00e9sentation sch\u00e9matique des systoles et de la diastole.<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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