{"id":275,"date":"2018-03-28T09:57:02","date_gmt":"2018-03-28T07:57:02","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.1.104\/?page_id=275"},"modified":"2019-11-30T10:34:33","modified_gmt":"2019-11-30T09:34:33","slug":"lecture-dun-ecg-les-bases","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/vet-ecg.ddns.net\/index.php\/lecture-dun-ecg-les-bases\/","title":{"rendered":"Lecture d’un ECG (1)"},"content":{"rendered":"

Comment lire un ECG<\/strong><\/h3>\n

L\u2019interpr\u00e9tation se fera toujours en tenant compte du contexte<\/strong>:<\/p>\n

\u2013 format du chien (br\u00e9viligne, longiligne): tonus neurov\u00e9g\u00e9tatif diff\u00e9rent.<\/p>\n

\u2013 race : \u2013 sharpe\u00ef (diminution d\u2019amplitude des signaux li\u00e9e aux plis de peau)<\/p>\n

\u2013 chihuahua: onde T positive en V10.<\/p>\n

\u2013 boxer, doberman, berger allemand, schnauzer nain, labrador, golden retriever<\/p>\n

\u2013 l\u00e9vriers: augmentation d\u2019amplitude des signaux (morphologie de la cage thoracique).<\/p>\n

\u2013 brachyc\u00e9phales: majoration de l\u2019arythmie respiratoire, M\u00f6bitz 2, li\u00e9s au tonus vagal.<\/p>\n

– niveau de stress, de douleur, \u00e9tat neurologique.<\/p>\n

– statut pond\u00e9ral (maigreur, ob\u00e9sit\u00e9): modifie l’amplitude des signaux.<\/p>\n

– th\u00e9rapeutique en cours, m\u00eame non cardiaque: neuroleptiques, antid\u00e9presseurs, digoxine, anti-arytmiques, b\u00eatabloquants. Ces mol\u00e9cules engendrent des modifications diverses de l’ECG:\u00a0 acc\u00e9l\u00e9ration ou d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration de la FC, augmentation de la dur\u00e9e de QRS, troubles de la conduction: BAV, dysrythmie.<\/p>\n

– \u00e9tat clinique (fi\u00e8vre, dysthyro\u00efdies, an\u00e9mie, dyspn\u00e9e, polypn\u00e9e, choc)<\/p>\n

– et surtout taille et poids de l’animal: estimation de la FC et de la dur\u00e9e de QRS attendues.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Sur des chiens indemnes de cardiopathie, la dur\u00e9e, et l’amplitude des QRS ainsi que la fr\u00e9quence cardiaque seront tr\u00e8s diff\u00e9rentes selon que l’on examine un chihuahua de 1,5 kg ou un saint bernard de 85 kg.<\/p>\n

Reconnaissance des diff\u00e9rentes d\u00e9flexions:<\/strong><\/h3>\n
\"systole
un cycle cardiaque complet<\/figcaption><\/figure>\n

Une d\u00e9flexion est une onde positive ou n\u00e9gative qui est l’expression d’un vecteur \u00e9lectrique de d\u00e9polarisation ou de repolarisation.<\/p>\n

La d\u00e9polarisation d’un myocyte correspond \u00e0 l’ouverture des canaux calciques .
Le potentiel membranaire passe alors de -40 mV \u00e0 0 mV.
La repolarisation correspond \u00e0 la fermeture des canaux Ca++ et \u00e0 l’ouverture des canaux K+\u00a0 jusqu’\u00e0 ce que le potentiel atteigne -60 mV.
A ce moment les canaux Na+ (lents) s’ouvrent jusqu’au seuil d’excitation de -40 mV. Un nouveau cycle recommence.<\/p>\n

onde P:<\/span> d\u00e9flexion (positive en D1 et D2) qui pr\u00e9c\u00e8de le complexe QRS en rythme sinusal.
onde Q:<\/span> premi\u00e8re d\u00e9flexion n\u00e9gative du complexe QRS, elle peut \u00eatre absente mais doit toujours \u00eatre fine et peu ample.
onde R:<\/span> premi\u00e8re d\u00e9flexion positive du complexe QRS, sa plus forte amplitude doit \u00eatre comprise entre 2 et 3,5 mV selon la taille de l’animal.
onde S:<\/span> d\u00e9flexion n\u00e9gative qui suit l’onde R. Elle est souvent absente ou de tr\u00e8s faible amplitude en D1 et D2.
onde T:<\/span> d\u00e9flexion qui peut \u00eatre positive ou n\u00e9gative mais asym\u00e9trique et d’amplitude inf\u00e9rieure au quart de l’onde R.
onde U:<\/span> sa pr\u00e9sence est rare et g\u00e9n\u00e9ralement physiologique tant que son amplitude est faible et inf\u00e9rieure \u00e0 celle de l’onde T. Sa signification n’est pas bien connue. Une amplitude sup\u00e9rieure \u00e0 celle de l’onde T peut \u00eatre le reflet d’une hypokali\u00e9mie.<\/span><\/p>\n

Sch\u00e9matiquement on peut dire que l’onde P correspond \u00e0 la systole auriculaire, le QRS \u00e0 la systole ventriculaire et l’onde T \u00e0 la repolarisation des ventricules.<\/p>\n

Par convention une d\u00e9flexion d’amplitude inf\u00e9rieure \u00e0 0,5 mV s’\u00e9crit avec une minuscule, au del\u00e0 de 0,5 mV on l’\u00e9crit avec une majuscule.<\/p>\n

\"lettre
Les diff\u00e9rents aspects morphologiques de QRS<\/figcaption><\/figure>\n

La notion de rythme cardiaque<\/strong><\/span><\/h3>\n

C’est une notion complexe qui inclut:
– la r\u00e9gularit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque.
– la r\u00e9gularit\u00e9 de la succession des d\u00e9flexions P-QRS-T.
– le rapport chronologique entre la contraction atriale et la contraction ventriculaire.
– la synchronisation de ces contractions.<\/p>\n

Le rythme cardiaque physiologique (rythme sinusal) est celui qui permet d’obtenir une \u00e9jection optimale de la masse sanguine.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

L’ECG\u00a0 normal <\/strong><\/span><\/h3>\n

Premi\u00e8re \u00e9tape:\u00a0 le trac\u00e9 est-il sinusal?<\/strong><\/h3>\n
\"caract\u00e9ristiques
valeurs usuelles chez le chien et le chat<\/figcaption><\/figure>\n

D\u00e9finition du rythme sinusal:<\/strong><\/h2>\n

1)<\/strong> Un rythme sinusal est compos\u00e9 exclusivement d’une succession de s\u00e9quences P-QRS-T\u00a0 \u00e0 intervalles r\u00e9guliers.<\/p>\n

2)<\/strong> Pour \u00eatre sinusal, le complexe P-QRS-T\u00a0 qui prend naissance dans le n\u0153ud sinusal doit emprunter les voies de conduction d\u00e9di\u00e9es:<\/p>\n