{"id":274,"date":"2018-03-28T09:57:02","date_gmt":"2018-03-28T07:57:02","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.1.104\/?page_id=274"},"modified":"2019-11-30T09:51:27","modified_gmt":"2019-11-30T08:51:27","slug":"les-bases-de-l-ecg","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/vet-ecg.ddns.net\/index.php\/les-bases-de-l-ecg\/","title":{"rendered":"LES BASES DE L’ ECG"},"content":{"rendered":"

Les indications de l’ECG\u00a0:<\/strong><\/h3>\n

Chez le chat, <\/strong>l ‘ECG permet de rechercher essentiellement les troubles de l’excitabilit\u00e9 et de la conduction, fr\u00e9quents mais souvent intermittents voire fugaces. Certains chats atteints de cardiomyopathie pourront avoir un ECG peu perturb\u00e9.<\/p>\n

Chez le chien<\/strong>, outre la recherche de dysrythmies, les indications de l’ ECG sont nombreuses:
\n– mise en \u00e9vidence de troubles m\u00e9taboliques: dyskali\u00e9mie et dyscalc\u00e9mie.
\n– surveillance des effets secondaires des m\u00e9dicaments: digoxine, b\u00eata-bloquants, anti-arythmiques.
\n– d\u00e9tection des cardiom\u00e9galies gauches et droites, des syndromes de pr\u00e9-excitation.
\n– d\u00e9tection d’une hypoxie, d’un \u00e9panchement p\u00e9ricardique ou pleural.
\n– suivi l’\u00e9volution des cardiopathies.<\/p>\n

R\u00e9alisation de l’examen:<\/strong><\/h3>\n

L’animal (chien ou chat) sera, de pr\u00e9f\u00e9rence, plac\u00e9 ‘en sphinx’ dans une pi\u00e8ce calme et sur une surface non conductrice.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

L’emplacement des \u00e9lectrodes sur la peau sera abondamment<\/strong> mouill\u00e9 avec une solution alcoolis\u00e9e.<\/p>\n

Cette position permet d’obtenir une ligne de base avec peu de tr\u00e9mulations si l’animal est mis en confiance.<\/span><\/p>\n

Il est primordial d’obtenir un trac\u00e9 avec une ligne de base d\u00e9nu\u00e9e d’art\u00e9facts, sous peine de rendre impossible toute mesure fiable.<\/strong><\/p>\n

Exemple de trac\u00e9 illisible:<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

position des \u00e9lectrodes<\/strong>:<\/h4>\n

\"\"\u00a0\u00a0 \"\"\"\"\"\"<\/p>\n

Sur les images ci-dessus la position ‘debout’ n’est destin\u00e9e qu’\u00e0 mieux visualiser l’emplacement des \u00e9lectrodes. Celle-ci est souvent source d’art\u00e9facts (tremblements) lors des enregistrements. La position en ‘sphinx’ (ou \u00e9ventuellement ‘assise’ pour les chiens) est pr\u00e9f\u00e9rable.<\/p>\n

Il faut disposer d’un jeu de 4 pinces crocodiles pour les chiens et d’un autre jeu, \u00e0 serrage moins prononc\u00e9 pour les chats.<\/p>\n

\u00e9lectrode rouge = ant\u00e9rieur droit<\/strong> <\/span>
\n\u00e9lectrode jaune = ant\u00e9rieur gauche<\/strong><\/span>
\n\u00e9lectrode noire = post\u00e9rieur droit<\/strong>
\n\u00e9lectrode verte = post\u00e9rieur gauche<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Les 3e et 4e images montrent l’emplacement des \u00e9lectrodes pr\u00e9cordiales. Elles sont optionnelles mais permettent d’obtenir des informations suppl\u00e9mentaires, principalement pour la mise en \u00e9vidence de cardiom\u00e9galies droites.<\/p>\n

Avant d’enregistrer le trac\u00e9 sur papier, on prendra le temps d’observer\u00a0 le rythme sur l’\u00e9cran LCD pour d\u00e9tecter des ectopies, parfois fugaces, principalement chez les chats<\/strong>.<\/p>\n

Les d\u00e9rivations:<\/strong><\/h3>\n

En 1895 Einthoven mit en \u00e9vidence les 5 d\u00e9flexions\u00a0 P, Q, R, S, T.
\nSes travaux sur l\u2019\u00e9lectrocardiographie lui valurent un prix Nobel en 1924.
\nEinthoven a consid\u00e9r\u00e9 le c\u0153ur, chez l’homme, au centre d’un triangle \u00e9quilat\u00e9ral form\u00e9 par les bras et la jambe gauche. De l\u00e0, est n\u00e9e la notion de d\u00e9rivations. Celles-ci correspondent \u00e0 l’angle sous lequel est enregistr\u00e9 le signal \u00e9lectrique provenant du c\u0153ur.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

D1 enregistre la diff\u00e9rence de potentiel (DDP) entre bras droit-bras gauche (d\u00e9viation horizontale 0\u00b0)
\nAVF enregistre la DDP au niveau du post\u00e9rieur gauche (d\u00e9viation verticale +90\u00b0)<\/p>\n

Les potentiels enregistr\u00e9s classiquement vont de:
\n0,1 \u00e0 4 mV chez le chien.
\n0,1 \u00e0 2 mV chez le chat.<\/p>\n

D1, D2, D3 sont des d\u00e9rivations bipolaires.<\/strong>
\n– D1: DDP entre l’ant\u00e9rieur droit et l’ant\u00e9rieur gauche.
\n– D2: DDP entre l’ant\u00e9rieur droit et le post\u00e9rieur gauche.
\n– D3: DDP entre l’ant\u00e9rieur gauche et le post\u00e9rieur gauche.<\/p>\n

AVR, AVL et AVF sont des d\u00e9rivations unipolaires.<\/strong>
\nLes enregistrement se font par rapport au post\u00e9rieur droit.
\n– AVR: DDP depuis l’ant\u00e9rieur droit.
\n– AVL: DDP depuis l’ant\u00e9rieur gauche.
\n– AVF: DDP depuis le post\u00e9rieur gauche.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

L’enregistrement standard<\/strong><\/h2>\n

Les machines permettant l’enregistrement de 3 (ou mieux 6) d\u00e9rivations simultan\u00e9es sont \u00e0 privil\u00e9gier. Elles sont munies d’un \u00e9cran LCD qui permet d’observer le rythme cardiaque de l’animal avant l’enregistrement proprement dit.<\/p>\n

L’enregistrement devra obligatoirement comporter\u00a0 les 6 d\u00e9rivations (D1, D2, D3, AVR, AVL, AVF),\u00a0 \u00e0 25 mm\/s et 10 mm\/mV.<\/p>\n

Un enregistrement suppl\u00e9mentaire \u00e0 50 mm\/s et\/ou 20 mm\/mV lors de tachycardie et\/ou de microvoltage prononc\u00e9s\u00a0 (fr\u00e9quents chez les chats) peut, \u00e9ventuellement,\u00a0 s’av\u00e9rer utile.<\/p>\n

Pour \u00e9valuer les cardiom\u00e9galies chez les chiens, avec davantage de fiabilit\u00e9, on enregistrera les d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales: CV5RL, CV6LL, CV6LU et V10.<\/p>\n

La prise de mesures<\/h3>\n

Exemple de mesures:<\/span> (trac\u00e9 enregistr\u00e9 \u00e0 50 mm\/s pour am\u00e9liorer la lisibilit\u00e9)<\/p>\n

\"\"intervalles entre 2 ondes R (intervalles RR) mesur\u00e9s=19 et 25 mm
\namplitudes P=3,5 mm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Q= 2,5 mm \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 R=27 mm<\/p>\n

Chaque d\u00e9flexion est caract\u00e9ris\u00e9e par son amplitude, sa dur\u00e9e et sa polarit\u00e9 par rapport \u00e0 la ligne de base.<\/p>\n

La somme alg\u00e9brique des QRS correspond \u00e0 la somme des d\u00e9flexions posiives – la somme des d\u00e9flexions n\u00e9gatives. Dans l’exemple ci-dessus:\u00a0 -1,5 mm (Q) + 27 mm (R) = 25,5 mm. L’amplitude est donc de 2,55 mV puisque cet enregistrement est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 10 mm\/mV.<\/p>\n

A 25 mm\/s, la fr\u00e9quence peut \u00eatre rapidement \u00e9valu\u00e9e en divisant 1500 par le nombre de millim\u00e8tres s\u00e9parant deux QRS (3000 si la vitesse de d\u00e9filement du papier est de 50 mm\/s).<\/p>\n

Le trac\u00e9 pr\u00e9c\u00e9dent est enregistr\u00e9 \u00e0 50 mm\/s et le rythme est mod\u00e9r\u00e9ment arythmique.\u00a0 La fr\u00e9quence cardiaque (FC) varie de (3000\/25mm) \u00e0 (3000\/19mm) , soit 120 \u00e0 158 battements par minute (bpm).<\/p>\n

Sur le papier ECG, un enregistrement standard (d\u00e9filement du papier \u00e0 25 mm\/s et \u00e9talonnage du signal \u00e0 10 mm\/mV), un petit carreau (1*1 mm) repr\u00e9sente une dur\u00e9e de 40 ms et une amplitude de 0,1 mV.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les indications de l’ECG\u00a0: Chez le chat, l ‘ECG permet de rechercher essentiellement les troubles de l’excitabilit\u00e9 et de la conduction, fr\u00e9quents mais souvent intermittents voire fugaces. Certains chats atteints de cardiomyopathie pourront avoir un ECG peu perturb\u00e9. 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