Au sein du myocarde se trouve un tissu sp\u00e9cialis\u00e9 dans l’acheminement de l’influx sinusal.<\/p>\n
Ce tissu prend naissance au sommet de l’oreillette droite (n\u0153ud sinusal) et se poursuit jusqu’\u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 des fibres de Purkinje, au sein du myocarde ventriculaire.<\/p>\n
Cette voie de conduction est compos\u00e9e de cellules \u00e0 r\u00e9ponse lente jusqu’au tronc du faisceau de His puis \u00e0 r\u00e9ponse rapide, au del\u00e0.<\/p>\n
Entre le n\u0153ud sinusal et le n\u0153ud atrio-ventriculaire, le r\u00e9seau de conduction est constitu\u00e9 de fibres \u00e0 r\u00e9ponse lente.<\/p>\n
Puis, au sein du n\u0153ud AV jusqu’\u00e0 la bifurcation du faisceau de His, les fibres acqui\u00e8rent une conduction d\u00e9cr\u00e9mentielle.<\/p>\n
Celle-ci freine d’autant plus la conduction, que la cadence du n\u0153ud sinusal s’acc\u00e9l\u00e8re afin de limiter le nombre d’impulsions parvenant aux ventricules.<\/p>\n
Enfin, au del\u00e0 du tronc du faisceau de His, la conduction intra-ventriculaire est assur\u00e9e par les fibres de Purkinje qui sont constitu\u00e9es de cellules \u00e0 r\u00e9ponse rapide.<\/p>\n
Les troubles de la conduction que l’on rencontre habituellement sont:<\/p>\n
Ils se caract\u00e9risent par une anomalie de la conduction entre le n\u0153ud sinusal et l’oreillette. Il en existe plusieurs types.<\/p>\n
A l’ECG, les blocs sino-atriaux se pr\u00e9sentent sous la forme de pauses. Celles-ci ont une dur\u00e9e multiple de la fr\u00e9quence de base. Cela explique la difficult\u00e9 diagnostique chez le chien dont la fr\u00e9quence de base est variable (arythmie sinusale respiratoire).<\/p>\n
Rares et toujours asymptomatiques, ils se traduisent sur l’ECG, par des ondes P bifides. Seule l’\u00e9chocardiographie permet d’affirmer que l’\u00e9largissement des ondes P n’est pas imputable \u00e0 une dilatation atriale gauche.<\/p>\n
Les BB concernent une ou plusieurs branches (ou h\u00e9mi-branches) du faisceau de His. Ils se caract\u00e9risent par un \u00e9largissement des QRS. Outre cet \u00e9largissement, la polarit\u00e9 des QRS est invers\u00e9e (d\u00e9viation axiale droite) dans le bloc de branche droit.<\/p>\n
L’\u00e9largissement peut \u00eatre plus ou moins accentu\u00e9 selon qu’il s’agit d’un simple ralentissement de la conduction\u00a0 (bloc incomplet) ou d’une interruption compl\u00e8te de celle-ci (bloc complet).<\/p>\n
Les BB fonctionnels<\/strong> o\u00f9 un influx \u00e9lectrique se heurte \u00e0 des fibres qui ne sont pas encore sorties de leur p\u00e9riode r\u00e9fractaire sont \u00e0 distinguer des BB l\u00e9sionnels<\/strong> qui t\u00e9moignent d’une atteinte organique des voies de conduction (d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence).<\/p>\n Les BAV si\u00e8gent dans le n\u0153ud auriculo-ventriculaire et\/ou simultan\u00e9ment dans les 2 branches du faisceau de His.<\/p>\n Trois types sont identifi\u00e9s, qui vont du simple ralentissement de la conduction, caract\u00e9ris\u00e9e sur l’ECG par un allongement de la dur\u00e9e de l’intervalle PR (BAV de type 1) jusqu’\u00e0 la dissociation compl\u00e8te des rythmes auriculaires et ventriculaires.<\/p>\n Ces contractions ventriculaires sont alors sous la d\u00e9pendance d’un rythme d’\u00e9chappement (BAV de type 3).<\/p>\n Les BAV de type 2 peuvent \u00eatre transitoires (souvent li\u00e9s \u00e0 une vagotonie) ou permanents (d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs). Ils sont carcat\u00e9ris\u00e9s sur l’ECG par un nombre d’ondes P sup\u00e9rieur au nombre de QRS.<\/p>\n Dans de rares cas, un tissu accessoire de conduction peut coexister avec le r\u00e9seau nodo-hissien et, dans certaines circonstances, court-circuiter le r\u00e9seau habituel (nodo-hissien).<\/p>\n Il s’agit de fibres (fibres de\u00a0 Kent,\u00a0 Maha\u00efm ou encore de James) qui relient oreillettes et ventricules ou oreillettes et n\u0153ud atrio-ventriculaire.<\/p>\n Lorsque ce circuit accessoire devient perm\u00e9able, des troubles du rythme s\u00e9v\u00e8res peuvent apparaitre, comme les tachycardies orthodromiques ou antidromiques du syndrome de Wolff-Parkinson-White.<\/p>\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Les blocs atrio-ventriculaires<\/strong><\/h5>\n
Conduction accessoire:<\/strong><\/h5>\n