{"id":1653,"date":"2019-05-13T11:09:10","date_gmt":"2019-05-13T09:09:10","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.1.104\/?page_id=1653"},"modified":"2019-11-04T09:40:43","modified_gmt":"2019-11-04T08:40:43","slug":"tachycardie-ventriculaire-generalites","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/vet-ecg.ddns.net\/index.php\/tachycardie-ventriculaire-generalites\/","title":{"rendered":"Tachycardie ventriculaire: g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n

Des QRS amples , larges (70 ms) et souvent monomorphes caract\u00e9risent les tachycardie ventriculaire (TV). L’onde T est de polarit\u00e9 oppos\u00e9e \u00e0 celle du QRS et le segment ST est mal individualis\u00e9. La fr\u00e9quence est g\u00e9n\u00e9ralement >150 bpm.
Le diagnostic est pos\u00e9 lorsqu’on met en \u00e9vidence une dissociation atrioventriculaire et des complexes de capture ou de fusion.<\/p>\n\n\n\n

Lorsque la polarit\u00e9 des QRS est n\u00e9gative en D2, l’origine de la tachycardie est ventriculaire gauche. Elle est ventriculaire droite si la polarit\u00e9 est positive.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong> TV\/TSV avec bloc de branche:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La dissociation atrioventriculaire est rarement visible car les ondes P sont g\u00e9n\u00e9ralement dissimul\u00e9es dans les QRS. Cela rend souvent le diagnostic difficile. <\/p>\n\n\n\n

On peut parfois deviner les ondes P lorsqu’elles perturbent de mani\u00e8re al\u00e9atoire la morphologie d’un QRS ou d’une onde T. <\/p>\n\n\n\n

D’autre part, si aucun complexe de fusion ou de capture n’est visible, il devient difficile de diff\u00e9rencier une tachycardie ventriculaire d’une tachycardie supraventriculaire (TSV) avec bloc de branche.<\/p>\n\n\n\n

Une TV prend naissance en dessous de la bifurcation du faisceau de His. Si celle-ci est issue du septum interventriculaire, on parle de TV septale. <\/p>\n\n\n\n

Dans ce cas, les QRS sont moins larges (50 \u00e0 70 ms) et moins volt\u00e9s que dans une TV droite ou gauche. L’onde T des tachycardies septales peut \u00eatre biphasique.<\/p>\n\n\n\n

Il est important de distinguer TV et TSV. En effet, la tachycardie ventriculaire peut se transformer en fibrillation ventriculaire, rapidement mortelle.<\/p>\n\n\n\n

En m\u00e9decine humaine, il existe de nombreux indices qui permettent de distinguer TV et TSV. <\/p>\n\n\n\n

Dans la pratique v\u00e9t\u00e9rinaire courante, il est difficile de reproduire ces indices qui reposent souvent sur l’interpr\u00e9tation des d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales. <\/p>\n\n\n\n

Cependant, il est possible de s’inspirer de certains de ces indices (indices de Verecke\u00ef et de Pava).<\/p>\n\n\n\n

Indices plaidant en faveur d’une TV:<\/strong><\/p>\n\n\n